糖尿病人什么时候开始服用维生素B12?吃多长时间?

浏览:2740   发布时间: 09月04日

56岁的糖尿病患者,秦女士,来医院做定期复查。秦女士表示,据日常血糖监测来看,血糖值维持得已较为稳定,想进一步做系统的检查,确定自身血糖的控制情况,以及是否需要减少用药等。

患者的基本情况

秦女士,既往糖尿病病史两年,长期依靠服用二甲双胍缓释片,来达到控制血糖的效果。无其他病史,且无其他特殊症状表现。日常饮食偏清淡,以蔬菜素食为主,肉类偏少

基于患者秦女士有两年的糖尿病史,首先我们随机测量了患者血糖值,结果显示为7.8mmol/L。并且为了确定患者在既往两到三个月内的血糖控制情况,还进一步做了糖化血红蛋白检查,结果为5.8。

其次血压值为:高压138mmHg,低压85mmHg。心率67次/分,心脏听诊无异常。且肝功和肾功等均为正常。

另外,考虑到患者长期服用二甲双胍,建议患者做血清维生素B12浓度的相关测定。测定结果显示,血清维生素B12浓度为98μμg/L,血清维生素B12浓度的正常范围在100-300μμg/L之间。

可见,患者的血清维生素B12浓度是属于偏低的状态。这时候,我们推荐患者要适当注意维生素B12的补充。

维生素B12和糖尿病之间的联系,糖尿病患者什么时候开始补充维生素B12?

维生素B12又被称为钴胺素,因其是一种含有金属元素的维生素,所以说它是一种较为特殊的B族维生素。这种维生素多存在于,肉类、蛋类,以及动物内脏中。

维生素B12可参与神经元的合成,有改善神经病变,营养神经的作用。对于血糖长期控制不佳,出现周围神经性病变的患者,通常会表现为肢体麻木、忽冷忽热、疼痛等症状。这时候就要考虑适量补充维生素B12,可以达到改善和减轻这类糖尿病并发症状的作用。

另外,维生素B12除了可以通过食物补充摄入外,人体肠道中菌群也可以合成一部分。但是如果我们的肠道受到刺激,甚至发生病变,则会直接影响维生素B12的合成,导致体内的维生素B12浓度下降,出现各种症状。

患者秦女士,就是典型的长期服用二甲双胍的糖尿病患者,这也是在复查时,出现血清维生素B12浓度偏低的主要原因。

因为二甲双胍有较为常见的一大副作用就是对肠胃的刺激作用,这不仅会影响肠道对维生素B12的合成,并且还容易导致维生素B12大量流失。长期服用二甲双胍的糖尿病患者,是特别需要注重维生素B12补充的一类患者。

还有妊娠期的糖尿病患者,也同样需要补充维生素B12。这是因为,女性在怀孕期间,由于胎儿在母体内需要不断生长发育的关系,导致妊娠期女性对维生素B12和叶酸的需求量非常大,一旦摄入不足,不仅影响胎儿的生长发育,并且很有可能使孕妇出现巨幼红细胞性贫血症。所以,这个时候补充维生素B12和叶酸对患者有多重作用。

糖尿病患者在上述这几种情况下,都是需要及时补充维生素B12的时候。

秦女士在问诊时,还提到一个日常饮食问题。据秦女士描述,日常饮食多以清淡的素食为主,肉类偏少。这也是导致患者出现血清维生素B12浓度偏低的原因之一。我们知道维生素B12主要存在于肉类、蛋类,以及动物的内脏中,如患者在日常饮食中,不摄入这几类食物,当然会直接导致维生素B12的摄入不足。

通过对患者整体情况的综合考虑,建议患者秦女士服用维生素B12补充剂,并且要调整日常饮食达到营养均衡。连续服用三个月后,定期来医院复查。

如何正确补充维生素B12,需要吃多长时间?

患者具体应当如何补充维生素B12,需要吃多长时间,这是通过患者的自身条件,多项检查结果,以及后期的随访复查结果等综合考虑才能确定的。

但是在补充维生素B12的方法上,无外乎就是这几种方法:通过饮食摄入补充、通过服用维生素B12补充剂来补充,以及静脉输注的方法。

饮食上,患者可适当吃一些动物的肝脏、肾脏,牛羊肉、鱼肉蛋类等。

口服维生素B12补充剂,一般的推荐剂量为每日25μg~100μg,或者患者也可以每间隔一日服用50μg~200μg。上述每日推荐剂量,可一次顿服,也可分次顿服。

对于严重的维生素B12缺乏症患者还可以通过静脉输注的方法补充,一般疗程为7-10天

另外,糖尿病早期患者,也就是还没有出现并发症的患者,在控制好血糖的前提下,保证维生素以及蛋白质的摄入量,建议主要采取调整饮食结构,均衡营养的方法,达到对于维生素B12的补充,这对糖尿病并发症的预防上,可起到很好的作用。

而如果糖尿病患者已出现并发症的情况下,还要去正规医院就诊,注意针对并发症的情况,征求医生指导意见,确定科学的补充方案。

总结

维生素B12缺乏的发病率,远比我们想象中的要高,尤其是老年人群,但是因绝大多数患者不够重视,往往是在患者已经因为维生素B12缺乏,而导致出现了多种系统性的症状后才被发现。

患者秦女士是不幸中的万幸,这也是我们经常嘱咐患者要定期来医院做复查的意义所在。建议每位糖尿病患者,在做好日常监测血糖的同时,也要定期积极来医院做其他疾病的排查检查,及时发现尽早治疗。

(声明:本文仅用于科普用途,若有疑惑请去正规医院咨询)

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